Có nên phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản không?

Trào ngược dạ dày thực quản là tình trạng bệnh diễn tiến thầm lặng và có thể gây ra biến chứng nguy hiểm. Nếu bệnh nhân không đáp ứng với việc điều trị nội khoa bằng thuốc thì lúc này phẫu thuật có thể là lựa chọn cần thiết nhất.

Vậy liệu có nên phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản không? Chúng ta sẽ cùng tìm hiểu trong bài viết này.

Có nên phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản không? 1

Trường hợp nào cần phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản?

Phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản được cho là phương pháp điều trị cuối cùng. Bác sĩ sẽ đưa ra kết luận cuối cùng xem bạn sẽ tiếp tục sử dụng thuốc để điều trị hay phẫu thuật.

1. Trường hợp nên phẫu thuật

Những đối tượng cần xem xét phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản:

1.1 Bệnh nhân bị trào ngược dạ dày mãn tính và đang thuộc giai đoạn nặng từ cấp độ C trở lên, xuất hiện các triệu chứng nguy hiểm như: nôn ra máu, sụt cân, ăn uống khó khăn, suy kiệt sức khỏe, … hoặc đã để xảy ra các biến chứng như: chảy máu thực quản, thực quản hẹp, barret thực quản, …Xem chi tiết về các biến chứng của trào ngược dạ dày thực quản

1.2 Bệnh nhân bị trào ngược dạ dày đã điều trị bằng thuốc trên 6 tháng đúng phác đồ điều trị bao gồm cả thay đổi lối sống và chế độ dinh dưỡng nhưng không có kết quả cao và nhận được phản hồi không lạc quan.

1.3 Bệnh nhân bị trào ngược dạ dày đang phải chịu những tác dụng phụ nghiêm trọng từ thuốc điều trị như chảy máu dạ dày, khó khăn trong ăn uống ….

2. Trường hợp không nên phẫu thuật

Phương pháp điều trị phẫu thuật trào ngược dạ dày không được khuyến cáo với:

  • Bệnh nhân bị trào ngược dạ dày có sức khỏe yếu
  • Bệnh nhân bị trào ngược dạ dày già yếu, cùng lúc mắc thêm các căn bệnh khác
  • Bệnh nhân bị trào ngược dạ dày bị ung thư thực quản
  • Bệnh nhân bị trào ngược dạ dày có tiền sử mổ viêm phúc mạc, tắc ruột, bệnh mạch vành, bệnh van tim, thoát vị thành bụng, thoát vị rốn, cổ trướng tự do, cổ trướng

 Ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản

Cũng như những phương pháp điều trị khác, phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản cũng có những ưu điểm và nhược điểm nhất định.

Ưu điểm

  • Bạn sẽ không cần uống thuốc mỗi ngày nữa, và cũng loại bỏ được những tác dụng phụ không mong muốn của thuốc.
  • Quyết định lựa chọn phẫu thuật sớm sẽ giúp bệnh nhân tránh được những biến chứng bất lợi khác như viêm thực quản, ung thư thực quản.

Nhược điểm

  • Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật, có một số loại có thể có chi phí khá đắt đỏ
  • Tùy thuốc vào phương pháp phẫu thuật và thể trạng của người bệnh mà thời gian phục hồi cũng khác nhau. Một số trường hợp có thể cần tới 6 tháng nghỉ ngơi mới có thể quay trở lại làm việc bình thường.
  • Phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản cũng có thể để lại một số biến chứng như: hẹp thực quản do van thắt quá chặt, viêm phúc mạc do thủng thực quản, phình vị dạ dày do phẫu tích hoặc đốt phải( ít gặp) hoặc bệnh có thể tái phát trở lại do van quá rộng.

Một số phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản

Có rất nhiều phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày đã được nghiên cứu và thực hiện. Tùy theo tình trạng bệnh cũng như điều kiện kinh tế người bệnh, những ưu nhược điểm khách quan của từng phương pháp mà bác sĩ sẽ cùng bạn đưa ra lựa chọn phù hợp nhất.

Dưới đây là các phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày phổ biến:

1. Phẫu thuật khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản Fundoplication

Phương pháp Fundoplication được xem là phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn cổ điển để điều trị trào ngược dạ dày thực quản. Phương pháp này giúp thắt chặt và quấn phần trên của dạ dày quanh bên ngoài thực quản – củng cố cơ vòng thực quản dưới.

Chuẩn bị trước phẫu thuật:

  • Ăn các thực phẩm lỏng trong 1 – 2 ngày trước khi phẫu thuật
  • Vào ngày thực hiện phẫu thuật bạn sẽ phải nhịn ăn
  • Làm sạch ruột bằng thuốc (theo chỉ định) 1 ngày trước khi phẫu thuật

Cách thực hiện:

Phương pháp khâu xếp nếp vào đáy vị thực quản sẽ thực hiện một đường rạch dài trong dạ dày sau đó tiến tới tiếp cận thực quản. Một số bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp nội soi, vết mổ nhỏ hơn, quy trình thực hiện ít xâm lấn hơn.

Nhận xét:

  • Tỷ lệ thành công lâu dài, phục hồi nhanh và ổn định.
  • Nếu lựa chọn phương pháp mổ mở xâm lấn cao nên có khả năng nhiễm trùng cao.

2. Phẫu thuật nội soi xuyên miệng TIF

2. Phẫu thuật nội soi xuyên miệng TIF 1

TIF cũng được xem là “cứu cánh” với những bệnh nhân không đủ điều kiện thực hiện phẫu thuật mở khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản. Phương pháp này cũng được cho là ít xâm lấn hơn so với Fundoplication.

Chuẩn bị trước phẫu thuật:

  • Ăn các thực phẩm lỏng trong 1 – 2 ngày trước khi phẫu thuật
  • Vào ngày thực hiện phẫu thuật bạn sẽ phải nhịn ăn
  • Làm sạch ruột bằng thuốc (theo chỉ định) 1 ngày trước khi phẫu thuật

Cách thực hiện:

TIF không rạch bất kỳ một vết mổ nào trên cơ thể bạn. Thay vào đó, phương pháp này sử dụng một loại thiết bị chuyên dụng có tên EsophyX được đưa vào thực quản qua miệng và tạo một vài nếp gấp ở đáy thực quản. Các nếp gấp này sẽ tạo thành một chiếc van mới thực hiện nhiệm vụ ngăn không cho axit dịch vị từ dạ dày trào ngược lên.

3. Thủ thuật Stretta

Nguyên tắc: Tạo ra các mô sẹo trong ống thực quản để ngăn chặn các dây thần kinh phản ứng với axit trào ngược từ dạ dày đồng thời các mô sẹo hình thành có khả năng tăng cường các cơ xung quanh.

Chuẩn bị trước phẫu thuật:

  • Ăn các thực phẩm lỏng trong 1 – 2 ngày trước khi phẫu thuật
  • Vào ngày thực hiện phẫu thuật bạn sẽ phải nhịn ăn
  • Làm sạch ruột bằng thuốc (theo chỉ định) 1 ngày trước khi phẫu thuật

Cách thực hiện:

Phương pháp này thực hiện nhờ vào một ống nội soi mỏng, có thể luồn vào bên trong thực quản và chuyển động một cách linh hoạt. Cuối của ống nội soi có gắn thêm một điện cực giúp chúng có khả năng làm nóng và đốt mô thực quản, tạo thành những vết cắt nhỏ. Từ đó, hình thành các mô sẹo trong thực quản giúp loại bỏ được các biểu hiện khó chịu của trào ngược dạ dày thực quản.

Nhận xét:

  • Stretta là phương pháp phẫu thuật điều trị trào ngược dạ dày thực quản mới và hiện đại nhất hiện nay.
  • Thủ thuật Stretta có hiệu quả cao trong việc loại bỏ các triệu chứng của GERD
  • Chi phí thấp hơn chi phí phẫu thuật khâu xếp nếp đáy vị vào thực quản Fundoplication
  • Chưa xác định rõ ràng kết quả lâu dài sau phẫu thuật.

4. Phương pháp khâu nội soi – Hệ thống Bard EndoCinch

Khâu nội soi – Bard EndoCinch là phương pháp ít phổ biến nhất trong các phương pháp điều trị trào ngược dạ dày thực quản.

Chuẩn bị trước phẫu thuật:

  • Ăn các thực phẩm lỏng trong 1 – 2 ngày trước khi phẫu thuật
  • Vào ngày thực hiện phẫu thuật bạn sẽ phải nhịn ăn
  • Làm sạch ruột bằng thuốc (theo chỉ định) 1 ngày trước khi phẫu thuật

Cách thực hiện: Phương pháp này yêu cầu thực hiện các mũi khâu nội soi để tạo thành các nếp gấp giúp củng cố vòng cơ thực quản dưới.

Nhận xét: Phương pháp này ít xâm lấn, phục hồi nhanh.

5. Phẫu thuật để tăng cường cơ vòng thực quản dưới Linx

Chuẩn bị trước phẫu thuật:

  • Ăn các thực phẩm lỏng trong 1 – 2 ngày trước khi phẫu thuật
  • Vào ngày thực hiện phẫu thuật bạn sẽ phải nhịn ăn
  • Làm sạch ruột bằng thuốc (theo chỉ định) 1 ngày trước khi phẫu thuật

Cách thực hiện:

Phương pháp phẫu thuật này sử dụng loại thiết bị chuyên dụng đặc biệt có tên Linx. Linx là một vòng tròn nhỏ, bên trong có chứa các hạt titan mang từ tính. Thiết bị này được đưa vào trong cơ thể và quấn quanh cơ vòng thực quản dưới để củng cố cơ này.

Các hạt titan sẽ được từ hóa và chúng sẽ di chuyển cùng nhau để giữ cho lỗ mở giữa dạ dày và thực quản luôn đóng lại nhưng thức ăn vẫn có thể đi qua bình thường

Nhận xét:

Đây là phương pháp phẫu thuật mới, hiệu quả cao, ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh và ít đau đớn hơn so với các phương pháp phẫu thuật truyền thống.

Chi phí phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản

Bên cạnh việc chọn lựa phương pháp phẫu thuật điều trị trào ngược dạ dày thực quản an toàn và hiệu quả, cân nhắc về chi phí phẫu thuật cũng rất quan trọng với nhiều bệnh nhân. Chúng tôi không thể đưa ra con số cụ thể chính xác về chi phí phẫu thuật là bao nhiêu vì còn tùy thuộc vào nhiều các yếu tố:

  • Thể trạng sức khỏe và tình trạng bệnh của bệnh nhân
  • Phương pháp phẫu thuật được lựa chọn
  • Bác sĩ thực hiện phẫu thuật, cơ sở y tế bạn chọn thực hiện phẫu thuật
  • Bảo hiểm và mức chi trả của bảo hiểm
  • Chi phí phục hồi sau phẫu thuật

Ở mức giá trung bình chúng tôi tìm hiểu thì con số chi trả cho 1 ca phẫu thuật dao động trong khoảng 15-50 triệu. Tuy nhiên, phụ thuộc vào các dịch vụ và yếu tố liên quan mà có thể cao hoặc thấp hơn.

0/5 (0 Reviews)

Nhận ngay tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa

Ý kiến của bạn

x

Đơn đặt hàng

Để đặt mua hàng, các bạn vui lòng điền đầy đủ thông tin vào ô bên dưới. Chúng tôi sẽ gọi điện lại để xác nhận đơn hàng trong thời gian sớm nhất

  • Nội thành phí ship 30.000 VNĐ. Ngoại thành phí ship 50.000 VNĐ.
  • Mua từ 3 hộp trở lên FREE SHIP toàn quốc.
  • Mua COMBO 05 hộp được tặng 01 hộp và FREE SHIP.
   
Hỗ trợ trực tuyến